El día de la inseminación
¿Qué se hace el día de la inseminación?
El varón obtiene en casa una muestra de semen y la entrega en Institut Marqués en un periodo de tiempo inferior a 1 hora. En el Laboratorio de Semen se prepara mediante una técnica de gradientes que separan el plasma seminal, y potencian y concentran los espermatozoides móviles. Dos horas después se hace la inseminación en la consulta. Se coloca a la paciente en posición ginecológica y a través del cuello de útero se introduce una fina cánula con la que se depositan los espermatozoides en el fondo del útero. A los pocos minutos ya habrán llegado a las trompas de Falopio donde está el ovocito esperándolos.
No es molesto, dura unos minutos y no requiere reposo posterior.
¿Cuántas inseminaciones se hacen en cada ciclo?
Con la pauta de tratamiento que utilizamos en nuestro Centro, sólo es necesario hacer una inseminación por ciclo.La inseminación tiene que sincronizarse con la ovulación (debe de hacerse pasadas pocas horas). Si ya han pasado 24 horas desde la ovulación o el semen llega 24 horas antes de la misma, es poco probable que se consiga el objetivo.
¿Puede hacerse la inseminación intrauterina sin preparar el semen en el laboratorio?
No. Es necesario preparar el semen antes de la inseminación para eliminar unas sustancias llamadas ‘prostaglandinas’ que si no se retiran pueden provocar contracciones uterinas dolorosas, además de impedir el éxito de la técnica.
¿Cómo se prepara el semen del donante?
En una donación, el semen se somete siempre a congelación ya que los análisis de sangre del donante deben repetirse 6 meses después de la obtención de la muestra. De esta forma, se descarta cualquier enfermedad infecciosa. En nuestro centro todas las Inseminaciones son intrauterinas y se llevan a cabo potenciando el semen en el laboratorio. A pesar de ser de muy buena calidad, durante los procesos de congelación y de descongelación el semen puede perder movilidad, por eso los resultados son mucho mejores si se potencia tras la descongelación.
¿Cómo se hace un ciclo de inseminación intrauterina?
El proceso consta de tres fases:
- Fase de estimulación ovárica
- Inseminación intrauterina propiamente dicha
- Soporte de fase lútea
¿Qué es la estimulación ovárica?
Consiste en inducir una ovulación múltiple mediante medicaciones hormonales. Durante el ciclo menstrual espontáneo inician su desarrollo muchos folículos dentro de cada ovario, pero cuando uno de ellos alcanza un tamaño un poco mayor se produce una inhibición del crecimiento de los demás; con el tratamiento se intenta que se desarrollen hasta la madurez completa 1 a 4 folículos, dependiendo de la edad de la paciente y del número de ciclo en que se encuentre.
¿Qué es un folículo?
Es el lugar del ovario donde se desarrolla el ovocito, es decir, la célula reproductora femenina. A lo largo de la primera fase del ciclo menstrual de la mujer se produce el desarrollo del folículo: Empieza siendo de tamaño microscópico y crece hasta unos 22 mm rellenándose de líquido con nutrientes para el ovocito. En ese momento se abre un orificio en su pared y sale el ovocito. Es la ovulación.
¿Cuánto tiempo dura la fase de estimulación ovárica?
Habitualmente unos 9-14 días. Durante estos días la paciente deberá recibir una inyección subcutánea cada día y un spray nasal.
¿Cuál es la pauta de medicación más adecuada a cada paciente?
Se establece la pauta basándonos principalmente en la edad de la paciente, la morfología de los ovarios, la analítica hormonal, la masa corporal, la respuesta a la estimulación en ciclos previos si los ha habido y nuestra experiencia.
Nos parece muy importante indicar la medicación y las dosis más adecuadas a cada mujer, individualizando los casos y evitando las pautas standard de tratamiento. Cada paciente presenta unas características únicas.
Nuestro Centro es pionero en la utilización de una medicación combinada (Análogos de la GnRH nasales y gonadotrofinas subcutáneas) que consigue mejores resultados.
¿Qué riesgos tienen las medicaciones?
Hay muchos estudios realizados respecto a posibles enfermedades y riesgos de cáncer por haber recibido estos fármacos, sin embargo, actualmente no existe evidencia científica de que dichos fármacos sean causa de patología posterior.
Si se produce una respuesta excesiva puede dar lugar a un síndrome de hiperestimulación ovárica, pero con las dosis que se indican para inseminación y los controles que se realizan es excepcional.
¿Puede hacerse la inseminación sin estimulación ovárica?
Sí pero las probabilidades de embarazo son inferiores. Por esta razón en nuestro centro solo lo hacemos así en casos especiales.
¿En qué consisten los controles de estimulación?
En una ecografía vaginal para observar la cantidad de folículos ováricos en desarrollo y qué tamaño tienen.
En base a estas pruebas se adecúa la dosis de la medicación y se indica el siguiente control 1 ó 2 días después. Cuando los folículos han alcanzado un tamaño entre 18 – 20 mm. de diámetro se indica la inyección de HCG. Esta hormona induce los últimos cambios de madurez y la ovulación.
Es importante que el tratamiento afecte lo menos posible la vida de la paciente; por ello facilitamos al máximo los controles para que ésta pueda acudir a consulta en el horario que prefiera, entre las 9 y las 20 horas.
No se necesitan analíticas de control; sólo se solicitan en situaciones muy puntuales.
Los días siguientes a la inseminación
¿Hay que hacer algún tratamiento después de la inseminación?
Se indica tratamiento con un óvulo (supositorio vaginal) de progesterona cada 12 horas durante 11 días. El objetivo es preparar de forma óptima el endometrio para recibir al embrión. Los 14 días siguientes a la ovulación se llaman fase lútea.
¿Qué tipo de vida se aconseja desde la inseminación hasta la prueba de embarazo?
Se puede hacer vida completamente normal. Una vez realizada la inseminación ya no hay que hacer más controles, solo hay que esperar. Con frecuencia, conforme se acerca el día de la prueba de embarazo la paciente se siente cada vez más nerviosa; conviene que esté preparada psicológicamente para estos días de gran ansiedad y que haya una unión especialmente intensa con su pareja.
