La cirugía ginecológica
Son peligrosas las operaciones ginecológicas?
No, en general no lo son, pero depende del estado de salud de la paciente que debe siempre ser valorado cuidadosamente antes de la operación con una visita preanestésica tanto por parte del cardiólogo como del anestesista.
Histerectomía o extracción del útero
¿Qué es la histerectomía?
La histerectomía es una de las intervenciones más frecuentes en ginecología que consiste en la extracción quirúrgica del útero. Se considera que la histerectomía es total cuando se extirpa el útero en su totalidad abarcando tanto el cuello como el cuerpo. La extracción de los ovarios y trompas de denomina Anexectomía unilateral o bilateral si afecta a uno o dos ovarios. Se asocia en ocasiones a la Histerectomía.
¿Por qué se practica una histerectomia?
La indicación más frecuente para realizar una histerectomía es aquella paciente que presenta un útero grande generalmente provocado por el crecimiento de uno o varios miomas y que además tiene dolores o hemorragias. Los miomas son tumores benignos localizados en la pared del útero y que crecen a expensas del propio músculo uterino provocando nódulos fibrosos que pueden llegar a tener gran tamaño.
Otra indicación para la práctica de una histerectomía son los tumores malignos del útero, trompas y ovarios. En estos casos se practica una cirugía radical donde la histerectomía es una parte de la intervención mucho más amplia.
¿Cómo se realiza la histerectomía?
Disponemos de varias vías de abordaje par la extracción del útero. La vía abdominal (a través de la pared abdominal) se reserva para úteros con tumores muy grandes o para tumores malignos. La vía vaginal está indicada en casi todos los casos de tumores benignos y en todos los casos de prolapso uterino que son aquellas pacientes que presentan un útero descendido a través de la vagina. La vía laparosocópica generalmente se utiliza para ayudar o asistir a la vía vaginal en casos de patología en los ovarios.
¿Qué consecuencias tiene la práctica de una histerectomía?
La extracción del útero provoca la incapacidad total y absoluta de gestar. Asimismo, no volverá a venir la menstruación al faltar el órgano que la produce. La conservación de los ovarios en una mujer premenopáusica hará que no se produzca ningún trastorno hormonal ni metabólico. La respuesta sexual después de la intervención no se ve modificada.
La extirpación del ovario
¿Qué consecuencias tiene la extirpación de un ovario?
En el caso de una mujer joven en edad fértil, la extracción de un ovario no debería provocarle ningún trastorno ya que el otro ovario debe realizar la función de ambos. La mujer seguirá ovulando todos los meses y en principio no debe tener problemas para quedarse embarazada. Es importante conocer la causa por la que se extirpó el ovario ya que ésta sí que puede tener consecuencias para el futuro de la mujer.
En la actualidad todos los ginecólogos intentamos ser muy conservadores en la cirugía sobre los ovarios; esto quiere decir que hay que intentar siempre conservar la mayor cantidad de ovario sano posible.
¿Qué consecuencias tiene la extirpación de los dos ovarios?
Una mujer joven a la que le extirpan los dos ovarios sufre unos cambios muy importantes ya que la falta de producción de hormonas por los ovarios, principalmente los estrógenos, le provocará una menopausia brusca con toda la sintomatología y cambios metabólicos propios de la misma. En estos casos, siempre que no esté contraindicado médicamente, es muy importante realizar Tratamiento Hormonal Sustitutivo o THS.
Por otra parte, la falta de los ovarios imposibilitará la gestación ya que la paciente no tendrá óvulos, pero en el caso que se le haya conservado el útero podrá acceder a un programa de donación de óvulos para poder quedar gestante.
En el caso de una mujer postmenopáusica, la extirpación de los ovarios no produce ningún trastorno ya que estos ovarios no realizan ninguna función.
