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Tecniche complementari Riproduzione assistita

ICSI
(microiniezione di sperma)

Cos'è l'ICSI?

L’ICSI (acronimo di intracytoplasmic sperm injection) è una procedura che ha cominciato ad essere sviluppata nel 1992, attraverso la quale uno spermatozoo viene iniettato nell’ovocita con un microago. A differenza della fecondazione in vitro convenzionale (in cui lo sperma viene incubato con l’ovulo affinché avvenga la fecondazione), la fecondazione in vitro con fecondazione ICSI si ottiene tramite l’iniezione di sperma.

Questa tecnica è stata creata affinché gli uomini con un numero molto ridotto di spermatozoi o con una scarsa motilità non debbano ricorrere alla donazione di sperma. Attualmente è indicato nella maggior parte dei trattamenti di fecondazione in vitro.

Contenuti

Quali sono le principali indicazioni all’uso della ICSI?

  • Casi di fattori maschili: uomini con concentrazione o motilità ridotta degli spermatozoi. Con questa diagnosi, le possibilità di successo della fecondazione in vitro convenzionale sono basse.
  • Casi con mancata fecondazione in precedente FIV convenzionale.
  • Casi con campioni di sperma preziosi, come sperma congelato in pazienti affetti da cancro e vasectomizzati.
  • Quando gli spermatozoi vengono ottenuti direttamente dal testicolo, a causa di ostruzione dei vasi deferenti, agenesia degli stessi, problemi di eiaculazione, ecc.
  • Malattie infettive negli uomini, come l’HIV o l’epatite B o C, in cui il rischio di infezione della donna aumenterebbe se venisse eseguita la fecondazione in vitro convenzionale.
  • Un’indicazione relativa potrebbe essere un basso numero di ovociti catturati durante la stimolazione ovarica.

Domande frequenti sull'ICSI

L’ICSI può essere eseguita solo quando gli ovociti sono maturi, cioè nel momento ottimale per essere fecondati. Questi rappresentano una parte del numero totale di ovociti recuperati in un ciclo. Ci sono ovociti di scarsa qualità che vengono danneggiati al momento dell’iniezione di sperma.

Per gli ovociti di buona qualità si ottiene solitamente una fecondazione del 70 %.

In linea di principio, i risultati sulla qualità dell’embrione tra ICSI e FIV convenzionale sono comparabili. Alcuni esperti ritengono che, manipolando l’ovocita, si possa alterare la qualità embrionale; tuttavia, questo rischio è minimo se ciò viene eseguito da un biologo esperto.

Nei casi di fattore maschile grave, prima di eseguire la fecondazione in vitro con microiniezione di sperma, è importante procedere allo studio della meiosi testicolare per escludere anomalie genetiche negli spermatozoi, che potrebbero portare a ripetuti fallimenti nel raggiungimento della gravidanza o anomalie embrionali. In alcuni casi, se il numero di cellule della spermatogenesi è sufficiente, questo studio può essere effettuato nel seme.

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