La riserva ovarica femminile diminuisce con l’età e, di conseguenza, la fertilità della donna: a partire dai 35 anni le donne possiedono il 10 % dei loro ovuli. Questa percentuale diminuisce progressivamente e, tra i 10 e i 15 anni prima della menopausa, la diminuzione si accentua.
Le ovaie di ogni donna contengono, alla nascita, circa 750.000 ovociti. A partire dalla pubertà si formano circa 300.000 ovuli. In ogni ciclo mestruale si sviluppano circa 1.000 ovociti. Solo uno di essi raggiunge l’ovulazione, quello più dominante del ciclo, e gli altri vengono persi. Pertanto, con il passare dei cicli mestruali, il numero di ovociti di riserva in grado di essere fecondati correttamente e portare alla gravidanza si riduce.
L’età ovarica di ogni donna non corrisponde esattamente alla sua età biologica. Esistono donne della stessa età che hanno riserve ovariche diverse.
Per conoscere la riserva ovarica di una donna, cioè il numero di ovociti per ciclo che può svilupparsi in un dato momento della sua vita, è necessario eseguire un’ecografia transvaginale con conta dei follicoli antrali (AFR) nei primi giorni del ciclo, nonché la determinazione analitica dell’ormone antimulleriano (AMH), che può essere effettuata in qualsiasi momento del ciclo ovarico. Un valore anomalo dell’ormone antimulleriano può essere un indicatore di insufficienza ovarica prematura, meglio conosciuta come insufficienza ovarica precoce.
I valori normali in funzione dell’età si trovano nelle tabelle preparate dall’Institut Marquès, scaricabili qui. Altri parametri analitici da tenere in considerazione sono gli ormoni basali (FSH, LH ed estradiolo). Questi ormoni sono presenti il secondo o il terzo giorno delle mestruazioni.
Se i risultati di questi test indicano che la donna ha una riserva ovarica bassa, le sue probabilità di rimanere incinta sono inferiori rispetto a quelle con una riserva ovarica normale. Pertanto, per realizzare il suo desiderio di essere madre, sceglie di ricorrere ai trattamenti di riproduzione assistita. Il trattamento specifico da seguire viene determinato valutando altri fattori, come il fattore maschile e l’età della paziente.
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