L’endometriosi è una malattia cronica che colpisce le donne. Può causare dolore al basso ventre e difficoltà a rimanere incinta.
L’endometriosi si verifica quando le cellule di un tessuto simile a quello dell’endometrioche riveste la cavità uterina, crescono al di fuori di esso e si sviluppano in altri organi. Questo tessuto può rompersi e causare sanguinamento, il che colpisce più comunemente le ovaie, le tube di Falloppio e l’intestino. L’endometriosi può svilupparsi sulla parte anteriore, posteriore e laterale dell’utero.
L’endometriosi può portare ad alterazioni della funzione riproduttiva e compromettere la fertilità. È la causa dell’infertilità nel 25 % delle nostre pazienti.
I meccanismi attraverso i quali l’endometriosi provoca infertilità sono controversi e dipendono, in parte, dalla misura in cui si viene colpite dalla malattia.
Alcune donne con endometriosi non presentano sintomi, ma la maggior parte avverte dolore nella parte inferiore dell’addome nelle seguenti circostanze:
Altri sintomi dell’endometriosi possono essere:
Aunque estos síntomas pueden ser causados por otras enfermedades Sebbene questi sintomi possano essere causati da malattie diverse dall’endometriosi, è essenziale segnalarli allo specialista nell’ambito di trattamenti di riproduzione assistita.
L’endometriosi può essere trattata in diversi modi. Il trattamento giusto per ogni donna dipende dai suoi sintomi e dalla volontà di rimanere incinta in futuro.
I farmaci che usiamo per trattarla sono:
Non esiste un test per individuare l’endometriosi, ma possiamo sospettarne la presenza attraverso i sintomi e attraverso un esame fisico. In alcuni casi, può essere utile un test di imaging (ecografia o risonanza magnetica).
L’unico modo per sapere con certezza se si soffre di endometriosi è asportare una porzione di tessuto endometriosico attraverso un intervento chirurgico e analizzarla.
L’endometriosi è una malattia cronica benigna dipendente dagli ormoni (estrogeni). È associata ad un leggero aumento del rischio di alcuni tipi di cancro ovarico. Questo rischio è significativamente ridotto con il trattamento contraccettivo. Non è consigliabile eseguire alcun test di screening poiché l’incidenza è molto bassa e non esiste un test efficace.
i Nei casi di endometriosi profonda possono essere colpiti diversi organi, come l’intestino, il sistema urinario, ecc. Ciò può portare a vari sintomi, come dolore pelvico, dolore durante la defecazione, ecc. In questi casi l’intervento chirurgico per endometriosi può essere complesso e quindi il rischio di complicanze è maggiore. Se l’endometriosi è molto grave, può colpire gli organi vicini e causare gravi problemi ai reni e all’intestino.
La diagnosi di endometriosi viene prospettata sulla base dei sintomi che la paziente presenta (dolore pelvico cronico, dolore durante le mestruazioni, sintomi urinari o intestinali, difficoltà a rimanere incinta) o mediante un esame obiettivo; e, in alcuni casi, può essere utile eseguire un esame per immagini (ecografia, risonanza magnetica). L’unico modo per sapere con certezza se si soffre di endometriosi è eseguire un intervento chirurgico, asportare una porzione di tessuto endometriosico all’esterno dell’utero ed esaminarla.
L’endometriosi può essere dovuta ad una predisposizione genetica. Nel 2021 è stato pubblicato che le donne portatrici di una variante del gene NPSR1 hanno molte probabilità di sviluppare endometriosi. Pertanto, è una malattia comune nelle donne della stessa famiglia. Ma può anche essere dovuta alla cosiddetta mestruazione retrograda: quando l’utero si contrae per eliminare il ciclo, frammenti di endometrio possono risalire verso l’alto, attraverso gli orifizi delle tube , e annidarsi nelle tube, nel peritoneo (all’interno del addome) o nelle ovaie. È stato dimostrato che entrambe le cause sono possibili.
Si deve ricorrere all’intervento chirurgico quando il dolore pelvico cronico non migliora con le cure mediche, quando sono presenti endometriomi di grandi dimensioni e quando sono presenti impianti endometriotici che compromettono il corretto funzionamento di altri organi, come l’intestino, la vescica, ecc. A volte viene eseguito un intervento chirurgico per migliorare la prognosi riproduttiva.
Le conseguenze che l’intervento chirurgico può causare dipendono in gran parte dalle strutture pelviche interessate e dallo stadio della malattia. Il dolore cronico può persistere, possono verificarsi lesioni genito-urinarie e intestinali secondarie all’intervento chirurgico o possono verificarsi aderenze addominali (alcuni tessuti o organi si attaccano tra loro).
Sfortunatamente, l’endometriosi non può essere prevenuta. Tuttavia, il trattamento con contraccettivi o ormoni che interrompono il ciclo mestruale può rallentarne la progressione e alleviare i sintomi della malattia. Sappiamo inoltre che le donne affette da endometriosi che rimangono incinte migliorano significativamente la loro condizione clinica.
Il progresso più significativo degli ultimi anni è che le sue indicazioni chirurgiche sono diventate sempre più limitate. Ciò aiuta a preservare la funzione ovarica e la fertilità delle pazienti che ne soffrono, dato che l’intervento chirurgico incide notevolmente sulla riserva ovarica.
C’è ancora molta strada da fare per comprendere questa malattia e, quindi, essere in grado di migli orarne il trattamento e la prognosi.
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