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Techniques complémentaires Procréation assistée

ICSI
(Intracytoplasmic sperm injection)

Qu’est-ce que l’ICSI ?

L’ICSI (acronyme d’Intracytoplasmic sperm injection) est une procédure qui a commencé à être développée en 1992. Elle consiste à injecter un spermatozoïde dans l’ovocyte à l’aide d’une micro-aiguille. Contrairement à la fécondation in vitro conventionnelle (dans laquelle les spermatozoïdes sont incubés avec l’ovule pour que la fécondation ait lieu), la fécondation in vitro avec fécondation ICSI est réalisée par injection de spermatozoïdes.

La technique de l’ICSI a été créée pour que les hommes présentant un nombre de spermatozoïdes considérablement réduit ou une faible motilité n’aient pas besoin de recourir au don de sperme. Elle est actuellement indiquée dans la plupart des traitements de Fécondation In Vitro.

Contenu

Quelles sont les principales indications de l’ICSI ?

  • Cas de facteurs masculins : hommes présentant une faible concentration ou une motilité réduite des spermatozoïdes. Avec ce diagnostic, les chances de succès de la FIV conventionnelle sont faibles.
  • Échec de fécondation lors d’une précédente FIV conventionnelle
  • Échantillons de sperme précieux, par exemple du sperme congelé chez des patients atteints de cancer ou vasectomisés
  • Lorsque les spermatozoïdes sont obtenus directement du testicule, que ce soit en raison d’une obstruction du canal déférent, d’une agénésie de celui-ci, de problèmes d’éjaculation, etc.
  • Maladies infectieuses chez les hommes, telles que le VIH ou l’hépatite B ou C, avec lesquelles le risque d’infection de la femme augmenterait si une FIV conventionnelle était pratiquée.
  • Une indication relative serait un faible nombre d’ovocytes capturés lors de la stimulation ovarienne.

Questions fréquentes concernant l’ICSI

L’ICSI peut uniquement être pratiquée lorsque les ovocytes sont matures, c’est-à-dire lorsqu’ils ont atteint le moment optimal pour être fécondés. Cela constitue une partie du nombre total d’ovocytes recueillis au cours d’un cycle. Il peut y avoir des ovocytes de mauvaise qualité que l’injection du sperme endommage.

Pour les ovocytes de bonne qualité, on atteint généralement un taux de 70 % de fécondation.

En principe, les résultats de la qualité embryonnaire avec l’ICSI ou la FIV conventionnelle sont comparables. Certains experts estiment qu’en manipulant l’ovocyte, la qualité embryonnaire peut être altérée. Toutefois, ce risque est minime lorsque la manipulation réalisé par un.e biologiste expert.e.

En cas de facteur masculin sévère, avant de réaliser une Fécondation In Vitro avec micro-injection de sperme, il est important de procéder à l’étude de la méiose testiculaire dans le but d’exclure des anomalies génétiques dans le sperme susceptibles de conduire à des échecs répétés de grossesse ou à des anomalies embryonnaires. Dans certains cas, s’il existe un nombre suffisant de cellules de spermatogenèse, cette étude peut être réalisée dans le sperme.

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