Lorsque le cycle ne se termine pas par une grossesse
Que se passe-t-il si la grossesse n’est pas obtenue lors du premier cycle de FIV?
Le premier cycle de FIV d’un couple est également considéré comme un diagnostic.
Il est important d’évaluer:
• la réponse ovarienne
• la qualité des ovocytes et la proportion d’ovocytes matures
• le taux de fécondation par FIV et ICSI
• la qualité de l’embryon.
Si la patiente n’est pas tombée enceinte, nous pourrons orienter le traitement suivant de manière plus appropriée. Si tout s’est déroulé correctement, il est conseillé de répéter le cycle de la même manière.
Est-il possible d’avoir une altération de l’utérus qui empêche l’implantation des embryons?
Oui. Si la grossesse n’a pas été obtenue et que les embryons ont un bon aspect, il est conseillé de compléter l’étude d’implantation. Nous savons que de multiples substances (hormones, protéines, gènes, etc.) sont impliquées dans le processus qui permet à l’embryon d’adhérer et de pénétrer l’endomètre (couche interne de l’utérus) pour s’implanter, mais la plupart d’entre elles sont encore inconnues ; il y a actuellement beaucoup de recherches sur ce sujet.
Les tests disponibles pour l’étude de la réceptivité de l’endomètre sont : l’hystéroscopie, la biopsie de l’endomètre, les cultures de Chlamydias, d’Ureaplasma et de Mycoplasma, et l’échographie Doppler couleur. Ces examens ont pour but d’écarter les anomalies de la cavité utérine, les infections (ces endométrites ne produisent généralement pas de symptômes) et les altérations de la vascularisation.
Que faire si une grossesse n’est pas obtenue après plusieurs cycles de FIV?
Selon les données statistiques, les chances de grossesse diminuent après trois cycles de FIV, à moins de modifier le traitement.
Après trois cycles de FIV infructueux, des changements sont recommandés:
- Cultures séquentielles et observation du développement embryonnaire avec EMBRYOSCOPE, c’est-à-dire laisser les embryons évoluer en laboratoire et suivre constamment leur développement jusqu’au stade de blastocyste jusqu’au 5e ou 6e jour. Cela nous permet de sélectionner les embryons qui ont le plus grand potentiel de développement et qui atteignent l’endomètre au moment de la réceptivité maximale.
- L’éclosion assistée, qui consiste en des techniques qui facilitent la sortie de l’embryon de la membrane qui l’entoure, facilitant ainsi l’implantation.
- Le diagnostic préimplantatoire, qui consiste à étudier la composition génétique des embryons avant de les transférer. On sait qu’environ 72 % des embryons de ces couples présentent des anomalies chromosomiques.
- Don d’ovocytes ou de sperme.
