Le jour de l’insémination
Que fait-on le jour de l’insémination?
L’homme obtient un échantillon de sperme à domicile et le remet à l’Institut Marqués en moins d’une heure. Dans le laboratoire de sperme, il est préparé à l’aide d’une technique de gradient qui sépare le plasma séminal et renforce et concentre les spermatozoïdes mobiles. Deux heures plus tard, l’insémination est réalisée dans la salle de consultation. La patiente est placée en position gynécologique et une fine canule est introduite par le col de l’utérus pour déposer les spermatozoïdes au fond de l’utérus. Après quelques minutes, les spermatozoïdes auront atteint les trompes de Fallope où l’ovocyte les attend.
L’insémination n’est pas inconfortable, elle dure quelques minutes et ne nécessite pas de repos par la suite.
Combien d’inséminations sont effectuées à chaque cycle?
Avec le schéma thérapeutique que nous utilisons dans notre centre, il n’est nécessaire de réaliser qu’une seule insémination par cycle, et l’insémination doit être synchronisée avec l’ovulation (elle doit être réalisée après quelques heures). Si 24 heures se sont déjà écoulées depuis l’ovulation ou si le sperme arrive 24 heures avant l’ovulation, il est peu probable que l’objectif soit atteint.
Peut-on réaliser une insémination intra-utérine sans préparer le sperme en laboratoire?
Non Il est nécessaire de préparer le sperme avant l’insémination afin d’éliminer les substances appelées « prostaglandines » qui, si elles ne sont pas éliminées, peuvent provoquer des contractions utérines douloureuses et entraver le succès de la technique.
Comment le sperme d’un donneur est-il préparé?
Lors d’un don, le sperme est toujours soumis à une congélation car les analyses de sang du donneur doivent être répétées 6 mois après le prélèvement. De cette manière, toute maladie infectieuse est exclue. Dans notre centre, toutes les inséminations sont intra-utérines et sont réalisées en boostant le sperme en laboratoire. Bien qu’ils soient de très bonne qualité, les spermatozoïdes peuvent perdre de leur mobilité au cours des processus de congélation et de décongélation, c’est pourquoi les résultats sont bien meilleurs si les spermatozoïdes sont renforcés après la décongélation.
Comment se déroule un cycle d’insémination intra-utérine?
Le processus se déroule en trois phases:
- Phase de stimulation ovarienne
- L’insémination intra-utérine elle-même
- Prise en charge de la phase lutéale
Qu’est-ce que la stimulation ovarienne?
Elle consiste à induire une ovulation multiple au moyen d’un médicament hormonal. Au cours du cycle menstruel spontané, de nombreux follicules commencent à se développer dans chaque ovaire, mais lorsque l’un d’entre eux atteint une taille un peu plus importante, la croissance des autres est inhibée. Le traitement vise à faire en sorte que 1 à 4 follicules se développent jusqu’à maturité complète, en fonction de l’âge de la patiente et du nombre de cycles dans lesquels elle se trouve.
Qu’est-ce qu’un follicule?
Un follicule est l’endroit de l’ovaire où se développe l’ovocyte, c’est-à-dire la cellule reproductrice féminine. Au cours de la première phase du cycle menstruel de la femme, le follicule se développe : de taille microscopique au départ, il grandit jusqu’à atteindre environ 22 mm et se remplit de liquide contenant des nutriments pour l’ovocyte. À ce stade, un trou s’ouvre dans la paroi du follicule et l’ovocyte en sort. C’est l’ovulation.
Combien de temps dure la phase de stimulation ovarienne?
En général, elle dure de 9 à 14 jours. Pendant ces jours, la patiente doit recevoir une injection sous-cutanée quotidienne et un spray nasal.
Quel est le schéma thérapeutique le plus approprié pour chaque patiente?
Le schéma est établi principalement en fonction de l’âge de la patiente, de la morphologie ovarienne, de l’analyse hormonale, de la masse corporelle, de la réponse à la stimulation lors des cycles précédents, le cas échéant, et de notre expérience.
Nous pensons qu’il est très important d’indiquer les médicaments et les doses les plus appropriés pour chaque femme, en individualisant chaque cas et en évitant les directives de traitement standard. Chaque patiente a des caractéristiques uniques.
Notre centre est pionnier dans l’utilisation de médicaments combinés (analogues de la GnRH par voie nasale et gonadotrophines sous-cutanées), qui permettent d’obtenir de meilleurs résultats.
Quels sont les risques des médicaments?
De nombreuses études ont été menées sur les risques de maladie et de cancer liés à la prise de ces médicaments, mais il n’existe actuellement aucune preuve scientifique que ces médicaments provoquent des pathologies ultérieures.
Si une réponse excessive est produite, elle peut entraîner un syndrome d’hyperstimulation ovarienne, mais avec les doses indiquées pour l’insémination et les contrôles effectués, cela est exceptionnel.
L’insémination peut-elle se faire sans stimulation ovarienne?
Oui, mais les chances de grossesse sont moindres. C’est pourquoi, dans notre centre, nous ne le faisons que dans des cas particuliers.
Que sont les contrôles de stimulation?
Une échographie vaginale pour observer le nombre de follicules ovariens en développement et leur taille.
En fonction de ces examens, la dose de médicament est adaptée et le prochain contrôle est indiqué 1 ou 2 jours plus tard. Lorsque les follicules ont atteint une taille de 18 à 20 mm de diamètre, l’injection de HCG est indiquée. Cette hormone induit les derniers changements de maturité et l’ovulation.
Il est important que le traitement affecte le moins possible la vie de la patiente ; c’est pourquoi nous faisons en sorte que la patiente puisse se rendre à la consultation à l’heure qu’elle préfère, entre 9 heures et 20 heures.
Aucune analyse de contrôle n’est nécessaire ; elles ne sont demandées que dans des situations très spécifiques.
Les jours qui suivent l’insémination
Y a-t-il un traitement nécessaire après l’insémination?
Un traitement par ovule (suppositoire vaginal) de progestérone toutes les 12 heures pendant 11 jours est indiqué. L’objectif est de préparer au mieux l’endomètre à accueillir l’embryon. Les 14 jours qui suivent l’ovulation sont appelés phase lutéale.
Quel type de vie est recommandé, de l’insémination au test de grossesse?
Vous pouvez mener une vie tout à fait normale. Une fois l’insémination effectuée, vous ne devez plus faire de contrôles, il vous suffit d’attendre. Souvent, à l’approche du jour du test de grossesse, la patiente se sent de plus en plus nerveuse ; il est conseillé de se préparer psychologiquement à ces journées de grande anxiété et d’avoir un lien particulièrement intense avec votre partenaire.
