L’endometriosi és una malaltia crònica que afecta les dones. Pot causar dolor a la part inferior de l’abdomen i dificultat per quedar embarassada.
L’endometriosi es produeix quan cèl·lules d’un teixit similar al de l’endometri, que recobreix la cavitat uterina, creixen fora i es desenvolupen en altres òrgans. Aquest teixit es pot trencar i provocar sagnats, la qual cosa afecta més comunament els ovaris, les trompes de Fal·lopi i l’intestí. L’endometriosi es pot desenvolupar a les parts davanteres, posteriors i laterals de l’úter.
L’endometriosi pot provocar alteracions de la funció reproductiva i perjudicar la fertilitat. És la causa d’infertilitat del 25 % dels nostres pacients.
Els mecanismes pels quals l’endometriosi produeix infertilitat són controvertits i, en part, depenen del grau d’afectació per la malaltia.
Algunes dones amb endometriosi no tenen símptomes, però la majoria pateix dolors a la part inferior de l’abdomen en les circumstàncies següents
Altres símptomes de l’endometriosi poden ser:
Encara que aquests símptomes poden ser causats per altres malalties diferents de l’endometriosi, és imprescindible informar-ne l’especialista en un tractament de Reproducció Assistida.
L’endometriosi es pot tractar de diferents maneres. El tractament adequat per a cada dona depèn dels símptomes i de si vol quedar embarassada en el futur.
Els medicaments que utilitzem per tractar-la són:
No hi ha cap prova per detectar l’endometriosi, però en podem sospitar la presència pels símptomes i mitjançant un examen físic. En alguns casos, pot ser útil fer una prova d’imatge (ecografia o ressonància magnètica).
L’única manera de saber amb seguretat si es pateix endometriosi és extreure teixit d’endometriosi mitjançant una cirurgia i analitzar-lo.
L’endometriosi és una malaltia crònica benigna dependent d’hormones (estrògens). S’associa a un increment lleu del risc d’alguns tipus de càncer d’ovari. Aquest risc es redueix significativament amb el tractament amb anticonceptius. No es recomana fer cap test de cribratge perquè la incidència és molt baixa i no n’hi ha cap test eficaç.
En els casos d’endometriosi profunda hi pot haver afectació de diversos òrgans, com els intestins, l’aparell urinari, etc. Això pot donar lloc a diversos símptomes, com ara dolor pelvià, dolor en anar de ventre, etc. La cirurgia de l’endometriosi pot ser complexa en aquests casos i, per tant, el risc de complicacions és més alt. Si l’endometriosi és molt greu, pot afectar òrgans veïns i generar problemes renals i intestinals seriosos.
El diagnòstic de l’endometriosi se sospita pels símptomes que presenta la pacient (dolor pelvià crònic, dolor amb la menstruació, símptomes urinaris o intestinals, dificultat per quedar embarassada) o per un examen físic; i, en alguns casos, pot ser útil fer una prova d’imatge (ecografia, ressonància magnètica). L’única manera de saber amb seguretat si es té endometriosi és fer una cirurgia, extreure teixit d’endometriosi fora de l’úter i analitzar-lo.
L’endometriosi pot ser deguda a una predisposició genètica. El 2021 es va publicar que és molt probable que les dones portadores d’una variant al gen NPSR1 desenvolupin endometriosi. Per això, és una malaltia freqüent en les dones de la mateixa família. Però també pot ser degut a l’anomenada menstruació retrògrada: quan l’úter es contrau per eliminar la regla, fragments de l’endometri poden desplaçar-se cap amunt, pels orificis de les trompes, i niar a les trompes, al peritoneu (interior de l’abdomen) o als ovaris. Hem comprovat que són possibles les dues causes.
S’ha de recórrer a la cirurgia quan el dolor pelvià crònic no millora amb el tractament mèdic, quan hi ha endometriomes de grans dimensions i quan hi ha implants endometrials que comprometen el funcionament correcte d’altres òrgans, com els intestins, la bufeta urinària, etc. En algunes ocasions es fa cirurgia per millorar el pronòstic reproductiu.
Les seqüeles que pot ocasionar la cirurgia depenen en gran part de quines estructures pelvianes estiguin afectades i de l’estadi de la malaltia. Pot persistir el dolor crònic, poden produir-se lesions genitourinàries i intestinals secundàries a la cirurgia o generar-se adherències abdominals (certs teixits o òrgans s’enganxen els uns als altres).
Malauradament, l’endometriosi no es pot prevenir. Tot i això, el tractament amb anticonceptius o amb hormones que interrompen el període menstrual permet alentir l’evolució i pal·liar els símptomes de la malaltia. A més, sabem que les dones amb endometriosi que es queden embarassades milloren el quadre clínic significativament.
L’avenç més significatiu dels darrers anys és que cada cop se n’han limitat més les indicacions quirúrgiques. Això ajuda a preservar la funció ovàrica i la fertilitat de les pacients que en pateixen, atès que la cirurgia afecta molt la reserva dels ovaris.
Queda un llarg camí per recórrer per entendre aquesta malaltia i, així, poder millorar-ne el tractament i el pronòstic.
A Institut Marquès disposem de tots tractaments de Reproducció assistida en què fem servir la més avançada tecnologia.
Financem tots els teus tractaments de reproducció assistida. Calcula-ho tu mateix amb la nostra nova calculadora de finançament.
Som diferents dels altres centres: professionals inquiets que cerquen constantment la millora i excel·lència.
Rellena el formulario y nos pondremos en contacto contigo para organizar una visita con un especialista en Reproducción Asistida.
Institut Marquès, clínica LGTBI Friendly
